KDIGO AKI Staging (Kidney Disease: Improving Global Outcomes, Acute Kidney Injury)

KDIGO AKI Staging (Kidney Disease: Improving Global Outcomes, Acute Kidney Injury) menilai keparahan cedera ginjal akut pada pasien dewasa dan anak dari kenaikan kreatinin serum dan penurunan produksi urine. Stadium 1 berarti kreatinin naik 1,5 sampai 1,9 kali dari nilai awal atau 0,3 mg/dL atau lebih, stadium 2 naik 2,0 sampai 2,9 kali, dan stadium 3 naik 3,0 kali atau lebih atau pasien sudah memakai RRT (Renal Replacement Therapy, terapi pengganti ginjal).

Kreatinin serum awal (nilai dasar atau rujukan)

Isi nilai dasar yang diketahui atau diperkirakan dalam 7 hari terakhir.

Kreatinin serum saat ini atau puncak

Pakai satuan yang sama dengan nilai awal. Kenaikan 0,3 mg/dL (26,5 µmol/L) dihitung bila terjadi dalam 48 jam.

Satuan kreatinin

Pilih µmol/L bila hasil laboratorium dalam µmol/L. Bila tidak dipilih, dipakai mg/dL.

RRT (Renal Replacement Therapy, terapi pengganti ginjal) sudah dimulai

Usia dalam tahun (opsional)

Isi bersama eGFR anak bila pasien berusia di bawah 18 tahun.

eGFR (estimated Glomerular Filtration Rate) anak, mL/min/1,73 m² (opsional)

Hanya dinilai bila usia diisi dan kurang dari 18 tahun. eGFR di bawah 35 berarti stadium 3.

Produksi urine, mL/kgBB/jam (opsional)

Isi bersama lama produksi urine. Tanpa lama, kriteria urine tidak dinilai.

Lama produksi urine tersebut, jam (opsional)

Isi bersama produksi urine. Produksi urine kurang dari 0,5 mL/kgBB/jam selama 6 jam masuk stadium 1 dan selama 12 jam stadium 2. Produksi urine kurang dari 0,3 mL/kgBB/jam selama 24 jam masuk stadium 3.

Lama anuria total, jam (opsional)

Isi hanya bila tidak ada urine sama sekali. Anuria 12 jam atau lebih berarti stadium 3.

Kriteria penilaian

Stadium	Kriteria
1	Kreatinin serum naik 1,5 sampai 1,9 kali dari nilai awal, atau naik 0,3 mg/dL (26,5 µmol/L) atau lebih dalam 48 jam. Atau produksi urine kurang dari 0,5 mL/kgBB/jam selama 6 sampai 12 jam.
2	Kreatinin serum naik 2,0 sampai 2,9 kali dari nilai awal. Atau produksi urine kurang dari 0,5 mL/kgBB/jam selama 12 jam atau lebih.
3	Kreatinin serum naik 3,0 kali dari nilai awal atau lebih, atau naik sampai 4,0 mg/dL (353,6 µmol/L) atau lebih setelah kriteria perubahan kreatinin terpenuhi, atau RRT (Renal Replacement Therapy) dimulai, atau eGFR (estimated Glomerular Filtration Rate) kurang dari 35 mL/min/1,73 m² pada usia di bawah 18 tahun. Atau produksi urine kurang dari 0,3 mL/kgBB/jam selama 24 jam atau lebih, atau anuria 12 jam atau lebih.

Keterangan

KDIGO (Kidney Disease: Improving Global Outcomes): organisasi yang menerbitkan pedoman definisi dan stadium AKI yang dipakai kalkulator ini.
AKI (Acute Kidney Injury): cedera ginjal akut, yaitu penurunan fungsi ginjal mendadak yang terlihat dari kenaikan kreatinin serum atau penurunan produksi urine.
AKI stage (stadium AKI): tingkat keparahan AKI menurut kriteria kreatinin, RRT, eGFR anak, dan produksi urine. Nilainya berkisar dari stadium 1 sampai stadium 3, atau tidak memenuhi kriteria.
Baseline serum creatinine (kreatinin serum awal): kadar kreatinin dasar yang diketahui atau diperkirakan dalam 7 hari terakhir. Nilainya dalam satuan mg/dL atau µmol/L.
Current or peak serum creatinine (kreatinin serum saat ini atau puncak): kadar kreatinin terbaru atau tertinggi, dalam satuan yang sama dengan nilai awal. Stadium naik menurut kelipatannya terhadap nilai awal, dan kenaikan 0,3 mg/dL (26,5 µmol/L) dihitung bila terjadi dalam 48 jam.
RRT (Renal Replacement Therapy): terapi pengganti ginjal, misalnya dialisis. Nilainya ya atau tidak, dan bila ya pasien langsung masuk stadium 3.
eGFR (estimated Glomerular Filtration Rate): perkiraan laju filtrasi glomerulus, yaitu ukuran fungsi ginjal yang dipakai di sini hanya untuk pasien di bawah 18 tahun. Nilainya dalam satuan mL/min/1,73 m², dan di bawah 35 berarti stadium 3.
Urine output (produksi urine): volume urine dibagi berat badan dan waktu. Nilainya dalam satuan mL/kgBB/jam, dan kurang dari 0,5 selama 6 jam masuk stadium 1, selama 12 jam stadium 2, dan kurang dari 0,3 selama 24 jam stadium 3.
Anuria: tidak ada produksi urine sama sekali. Lamanya dalam satuan jam, dan anuria 12 jam atau lebih berarti stadium 3.
Age (usia): usia pasien dalam satuan tahun, yang diisi bersama eGFR anak bila pasien berusia di bawah 18 tahun.

Cara membaca skor

Nilai yang dimasukkan tidak memenuhi kriteria stadium AKI. Bila produksi urine tidak diisi, kriteria urine belum dinilai.

Stadium 1 berarti kreatinin serum naik 1,5 sampai 1,9 kali dari nilai awal, atau naik 0,3 mg/dL atau lebih dalam 48 jam, atau produksi urine kurang dari 0,5 mL/kgBB/jam selama 6 sampai 12 jam.

Stadium 2 berarti kreatinin serum naik 2,0 sampai 2,9 kali dari nilai awal, atau produksi urine kurang dari 0,5 mL/kgBB/jam selama 12 jam atau lebih.

Stadium 3 berarti kreatinin serum naik 3,0 kali dari nilai awal atau lebih, naik sampai 4,0 mg/dL atau lebih setelah kenaikan 0,3 mg/dL dalam 48 jam atau 1,5 kali nilai awal terpenuhi, atau terapi pengganti ginjal sudah dimulai. Stadium ini juga berlaku bila eGFR kurang dari 35 mL/min/1,73 m² pada usia di bawah 18 tahun, produksi urine kurang dari 0,3 mL/kgBB/jam selama 24 jam atau lebih, atau anuria 12 jam atau lebih.

Contoh perhitungan

Sebagai contoh, pasien memiliki kreatinin serum awal 1,0 mg/dL yang naik menjadi 2,0 mg/dL, tanpa data produksi urine. Kreatinin naik 2,0 kali dari nilai awal, jadi pasien berada pada stadium 2.

Sumber

Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Acute Kidney Injury Work Group. “KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury.” Kidney Int Suppl. 2012;2(1):1-138. Teks lengkap tersedia di https://kdigo.org/wp-content/uploads/2016/10/KDIGO-2012-AKI-Guideline-English.pdf. Tabel stadium ada pada Tabel 2 halaman 19, di Bagian 2 (DOI 10.1038/kisup.2011.32).