KoasKitMasukCoba gratis 7 hari

Fractional Excretion of Urea (FEUrea)

Fractional Excretion of Urea (FEUrea) menunjukkan persentase urea yang difiltrasi ginjal lalu dibuang lewat urine. Pada pasien Acute Kidney Injury (AKI), yaitu cedera ginjal akut, nilai ini membantu membedakan AKI prerenal dari AKI renal intrinsik, terutama bila pasien memakai diuretik. Nilai kurang dari 35% mengarah ke prerenal, nilai lebih dari 50% mengarah ke intrinsik, dan nilai 35 sampai 50% belum bisa membedakan keduanya.

Kriteria penilaian

FEUreaArti
Kurang dari 35%Mengarah ke Acute Kidney Injury (AKI) prerenal
35 sampai 50%Zona tumpang tindih, belum bisa membedakan prerenal dan intrinsik
Lebih dari 50%Mengarah ke Acute Kidney Injury (AKI) renal intrinsik, misalnya Acute Tubular Necrosis (ATN)

Rumus

FEUrea (%) = (urea urine × kreatinin plasma) / (urea plasma × kreatinin urine) × 100

Urea urine dan urea plasma harus memakai satuan dan basis yang sama, yaitu sama-sama ureum atau sama-sama BUN. Kreatinin urine dan kreatinin plasma juga harus memakai satuan yang sama.

Keterangan

  • FEUrea (Fractional Excretion of Urea) adalah persentase urea yang difiltrasi ginjal lalu dibuang lewat urine. Hasilnya dalam satuan persen (%).
  • Urea urine (Urine urea) adalah kadar urea dalam urine, dalam satuan yang sama dengan urea plasma, misalnya mg/dL (miligram per desiliter).
  • Urea plasma (Plasma/serum urea) adalah kadar urea dalam plasma atau serum, dengan satuan dan basis yang sama dengan urea urine, yaitu sama-sama ureum atau sama-sama BUN.
  • Kreatinin urine (Urine creatinine) adalah kadar kreatinin dalam urine, dalam satuan yang sama dengan kreatinin plasma, misalnya mg/dL.
  • Kreatinin plasma (Plasma/serum creatinine) adalah kadar kreatinin dalam plasma atau serum, dalam satuan yang sama dengan kreatinin urine, misalnya mg/dL.
  • BUN (Blood Urea Nitrogen) adalah kadar nitrogen dari urea dalam darah. Ureum bernilai sekitar 2,14 kali BUN pada satuan mg/dL yang sama.
  • FENa (Fractional Excretion of Sodium) adalah persentase natrium yang difiltrasi ginjal lalu dibuang lewat urine. Hasilnya dalam satuan persen (%).
  • AKI (Acute Kidney Injury) adalah penurunan fungsi ginjal yang terjadi secara akut, atau cedera ginjal akut.
  • ATN (Acute Tubular Necrosis) adalah kerusakan sel tubulus ginjal secara akut, atau nekrosis tubular akut. ATN merupakan salah satu penyebab AKI renal intrinsik.

Cara membaca skor

  • FEUrea kurang dari 35% mengarah ke Acute Kidney Injury (AKI) prerenal.
  • FEUrea 35 sampai 50% berada di zona tumpang tindih, sehingga belum bisa membedakan Acute Kidney Injury (AKI) prerenal dari intrinsik.
  • FEUrea lebih dari 50% mengarah ke Acute Kidney Injury (AKI) renal intrinsik, misalnya Acute Tubular Necrosis (ATN), yaitu nekrosis tubular akut.

Pakai FEUrea terutama bila pasien memakai diuretik. Penanganan urea oleh ginjal kurang terpengaruh diuretik dibandingkan penanganan natrium, sehingga FEUrea tetap bisa dipakai saat Fractional Excretion of Sodium (FENa) tidak andal. Hati-hati dengan satuan dan basis. Laboratorium di Indonesia umumnya melaporkan ureum (seluruh molekul urea), sedangkan BUN (blood urea nitrogen) hanya mengukur bagian nitrogennya, sehingga ureum bernilai sekitar 2,14 kali BUN walaupun sama-sama dalam mg/dL. Kedua nilai urea yang kamu masukkan harus memakai basis yang sama. Batas 35% dan 50% berasal dari Carvounis (2002), sedangkan zona tumpang tindih di antara keduanya adalah kategori kalkulator ini. Pada studi asli terhadap 102 dewasa dengan gagal ginjal akut, 89% pasien prerenal yang memakai diuretik punya FEUrea di bawah 35%, sedangkan hanya 48% dari kelompok yang sama punya FENa di bawah 1%. Studi asli mengukur nitrogen urea, dan persentasenya sama pada kedua basis selama urine dan plasma memakai basis yang sama. Studi yang lebih baru hanya menemukan akurasi sedang secara keseluruhan, jadi anggap FEUrea sebagai pelengkap gambaran klinis.

Contoh perhitungan

Sebagai contoh, pasien AKI yang mendapat furosemid memiliki BUN plasma 40 mg/dL, nitrogen urea urine 400 mg/dL, kreatinin urine 80 mg/dL, dan kreatinin plasma 2,0 mg/dL. FEUrea-nya 25%, jadi hasilnya mengarah ke AKI prerenal.

Sumber

Carvounis CP, Nisar S, Guro-Razuman S. “Significance of the fractional excretion of urea in the differential diagnosis of acute renal failure.” Kidney Int. 2002;62(6):2223-2229. DOI 10.1046/j.1523-1755.2002.00683.x, PMID 12427149 (makalah primer: rumus, batas prerenal di bawah 35%, dan batas NTA di atas 50%; zona 35 sampai 50% adalah kategori kalkulator ini, bukan dari makalahnya). Rumus, batas 35% dan 50%, serta alasan pemakaian pada diuretik dicek terhadap sumber terbuka: MDCalc “Fractional Excretion of Urea (FEUrea)” (mdcalc.scholasticahq.com/article/168414-fractional-excretion-of-urea-feurea); Manzoor H, Bhatt H. “Prerenal Kidney Failure.” StatPearls; 2023 (article 91960); Tyagi A, Aeddula NR. “Azotemia.” StatPearls; 2023 (article 18067); Pan dkk. “Assessing the utility of fractional excretion of urea in distinguishing intrinsic and prerenal acute kidney injury in hospitalised patients: a systematic review and meta-analysis.” BMJ Open. 2026;16:e100875 (PMC12815071).

Catatan konversi

Faktor 2,14 untuk mengubah BUN menjadi ureum dalam mg/dL mengikuti Wikipedia, "Blood urea nitrogen", https://en.wikipedia.org/wiki/Blood_urea_nitrogen.