Corrected QT Interval (QTc) by Bazett and Fridericia

Interval QT (ms)

Laju jantung (dpm)

HitungKosongkan

Kriteria penilaian

QTc	Arti
Di atas 440 ms pada laki-laki atau di atas 460 ms pada perempuan	QTc memanjang (sebagian sumber memakai 450 ms untuk laki-laki dan 470 ms untuk perempuan)
Di atas 500 ms	Risiko torsades de pointes lebih tinggi

Rumus

QTc Bazett = QT ÷ √RR, dan QTc Fridericia = QT ÷ ∛RR

QT dan RR dipakai dalam detik, dan RR sama dengan 60 dibagi laju jantung dalam kali per menit. Hasilnya dinyatakan dalam milidetik. Bazett mengoreksi berlebihan pada laju jantung cepat dan kurang mengoreksi pada laju jantung lambat, sehingga Fridericia mengoreksi laju jantung lebih baik.

Keterangan

• QTc (Corrected QT interval): interval QT yang sudah dikoreksi terhadap laju jantung. Nilainya dalam satuan milidetik (ms).
• QT (QT interval): jarak dari awal kompleks QRS sampai akhir gelombang T pada EKG. Nilainya dalam satuan milidetik (ms), lalu diubah ke detik untuk rumus.
• RR (RR interval): jarak antara dua gelombang R yang berurutan. Nilainya dalam satuan detik, dan sama dengan 60 dibagi laju jantung dalam kali per menit.
• Laju jantung (heart rate): jumlah denyut jantung per menit. Nilainya dalam satuan kali per menit (dpm).
• √RR dan ∛RR: akar kuadrat dan akar pangkat tiga dari RR dalam detik. Bazett memakai √RR, sedangkan Fridericia memakai ∛RR.
• Torsades de pointes: takikardia ventrikel polimorfik yang dapat menyertai pemanjangan QTc.

Bazett (QTc = QT/√RR) dan Fridericia (QTc = QT/∛RR) memakai RR dalam detik. Pada laju jantung cepat, Bazett mengoreksi berlebihan sehingga QTc terlalu tinggi. Pada laju jantung lambat, Bazett kurang mengoreksi sehingga QTc terlalu rendah. Dalam studi EKG pada 6.609 pasien, Fridericia dan Framingham mengoreksi laju jantung paling baik (Vandenberk 2016). Batasnya berbeda antar sumber. QTc di atas 440 ms pada laki-laki (sebagian sumber memakai 450 ms) atau di atas 460 ms pada perempuan (satu sumber memakai 470 ms) disebut memanjang, dan QTc di atas 500 ms berisiko lebih tinggi untuk torsades de pointes (StatPearls). Korelasikan hasilnya dengan gambaran klinis dan paparan obat pemanjang QT.

Contoh perhitungan

Sebagai contoh, EKG seorang pasien menunjukkan interval QT 400 ms pada laju jantung 90 kali per menit. Interval RR-nya 667 ms, QTc Bazett 490 ms, dan QTc Fridericia 458 ms, sehingga Bazett memberi nilai lebih tinggi pada laju jantung yang cepat.

Sumber

Bazett HC. “An analysis of the time-relations of electrocardiograms.” Heart. 1920;7:353-370 (cetak ulang: Ann Noninvasive Electrocardiol. 1997;2(2):177-194, DOI 10.1111/j.1542-474x.1997.tb00325.x). Fridericia LS. “Die Systolendauer im Elektrokardiogramm bei normalen Menschen und bei Herzkranken.” Acta Med Scand. 1920;53:469-486 (terjemahan Inggris: Fridericia LS. “The duration of systole in an electrocardiogram in normal humans and in patients with heart disease.” Ann Noninvasive Electrocardiol. 2003;8(4):343-351. DOI 10.1046/j.1542-474x.2003.08413.x, PMID 14516292). Kedua makalah ini adalah asal rumus koreksi akar kuadrat dan akar pangkat tiga terhadap RR, dan tidak memuat batas interpretasi QTc, yang berasal dari sumber yang lebih baru. Sumber terbuka untuk penelusuran: Vandenberk B, dkk. “Which QT Correction Formulae to Use for QT Monitoring?” J Am Heart Assoc. 2016;5(6):e003264, PMC4937268, https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4937268/ (rumus Bazett dan Fridericia, koreksi berlebih dan kurang, batas klinis 450 ms untuk laki-laki dan 470 ms untuk perempuan); Al-Akchar M, Siddique MS. “Long QT Syndrome.” StatPearls (artikel 28129), https://www.statpearls.com/point-of-care/28129, dan Farzam K, Tivakaran VS. “QT Prolonging Drugs.” StatPearls (artikel 43508), https://www.statpearls.com/point-of-care/43508 (batas 440/460/500 ms).