Glasgow-Blatchford Score (GBS)
Glasgow-Blatchford Score (GBS) menilai, sebelum endoskopi, seberapa besar kemungkinan pasien perdarahan saluran cerna atas memerlukan terapi, misalnya transfusi atau tindakan endoskopik dan operatif. Skor berkisar 0 sampai 23, skor 0 termasuk risiko paling rendah sehingga pemulangan dini dapat dipertimbangkan, dan pada kelompok pengembangan makalah asli kebutuhan terapi melebihi 50% pada skor 6 atau lebih.
Kriteria penilaian
| Kriteria | Poin |
|---|---|
| Urea 6,5 sampai kurang dari 8,0 mmol/L | 2 |
| Urea 8,0 sampai kurang dari 10,0 mmol/L | 3 |
| Urea 10,0 sampai kurang dari 25 mmol/L | 4 |
| Urea 25 mmol/L atau lebih | 6 |
| Hemoglobin laki-laki 12,0 sampai kurang dari 13,0 g/dL | 1 |
| Hemoglobin laki-laki 10,0 sampai kurang dari 12,0 g/dL | 3 |
| Hemoglobin laki-laki kurang dari 10,0 g/dL | 6 |
| Hemoglobin perempuan 10,0 sampai kurang dari 12,0 g/dL | 1 |
| Hemoglobin perempuan kurang dari 10,0 g/dL | 6 |
| Tekanan darah sistolik 100 sampai kurang dari 110 mmHg | 1 |
| Tekanan darah sistolik 90 sampai kurang dari 100 mmHg | 2 |
| Tekanan darah sistolik kurang dari 90 mmHg | 3 |
| Nadi 100 kali per menit atau lebih | 1 |
| Melena | 1 |
| Sinkop | 2 |
| Penyakit hati yang diketahui | 2 |
| Gagal jantung yang diketahui | 2 |
| Skor total | 0 sampai 23 |
Keterangan
- GBS (Glasgow-Blatchford Score): skor sebelum endoskopi untuk memperkirakan kebutuhan terapi pada perdarahan saluran cerna atas. Nilainya berkisar dari 0 sampai 23.
- Total score (skor total): jumlah poin dari semua kriteria. Nilainya berkisar dari 0 sampai 23.
- Urea: kadar urea dalam darah, yang naik pada perdarahan saluran cerna atas. Nilainya dalam satuan mmol/L, dan skor bertambah mulai 6,5 mmol/L.
- Ureum (blood urea): kadar urea darah yang dilaporkan laboratorium di Indonesia. Nilainya dalam satuan mg/dL, dan urea (mmol/L) sama dengan ureum (mg/dL) dibagi 6,006.
- BUN (Blood Urea Nitrogen): kadar nitrogen dari urea dalam darah. Nilainya dalam satuan mg/dL, dan urea (mmol/L) sama dengan BUN (mg/dL) dikali 0,357.
- Hemoglobin: kadar pigmen pembawa oksigen dalam sel darah merah. Nilainya dalam satuan g/dL, dan batas poinnya berbeda untuk laki-laki dan perempuan.
- Systolic blood pressure (tekanan darah sistolik): tekanan darah saat jantung berkontraksi. Nilainya dalam satuan mmHg, dan skor bertambah bila di bawah 110 mmHg.
- Pulse (nadi): jumlah denyut per menit. Nilainya dalam satuan kali per menit, dan bernilai 1 poin bila 100 kali per menit atau lebih.
- Melena: tinja hitam seperti ter akibat darah yang sudah dicerna. Nilainya 1 poin bila ada.
- Syncope (sinkop): pingsan sesaat akibat aliran darah ke otak yang berkurang. Nilainya 2 poin bila ada.
- Hepatic disease (penyakit hati) dan cardiac failure (gagal jantung): riwayat penyakit hati atau gagal jantung yang sudah diketahui sebelumnya. Masing-masing bernilai 2 poin bila ada.
Cara membaca skor
- Skor 0 termasuk kelompok risiko paling rendah. NICE CG141 menyarankan mempertimbangkan pemulangan dini pada skor Blatchford pra-endoskopi 0. Konsensus British Society of Gastroenterology memperluas saran ini sampai skor 0 atau 1.
- Skor di atas 0 berarti pasien bukan kelompok risiko paling rendah. Pada kelompok pengembangan makalah asli, kebutuhan terapi melebihi 50% pada skor 6 atau lebih, misalnya 62 dari 123 pasien pada skor 6. Konsensus British Society of Gastroenterology juga menganggap skor 1 berisiko rendah.
Contoh perhitungan
Sebagai contoh, pasien laki-laki dengan melena memiliki ureum 70 mg/dL, hemoglobin 9,5 g/dL, tekanan darah sistolik 95 mmHg, dan nadi 100 kali per menit atau lebih, tanpa sinkop, penyakit hati, maupun gagal jantung. Ureum tersebut setara urea 11,7 mmol/L, sehingga skor totalnya 14 dan pasien tidak termasuk kelompok risiko paling rendah.
Sumber
Blatchford O, Murray WR, Blatchford M. “A risk score to predict need for treatment for upper-gastrointestinal haemorrhage.” Lancet. 2000;356(9238):1318-1321. DOI 10.1016/S0140-6736(00)02816-6, PMID 11073021. Sumber terbuka sekunder untuk pembandingan dan untuk saran pemulangan pada skor 0: WikEM, "Glasgow-Blatchford Bleeding Score", https://wikem.org/wiki/Glasgow-Blatchford_Bleeding_Score; Wikipedia, "Glasgow-Blatchford score", https://en.wikipedia.org/wiki/Glasgow-Blatchford_score; RCEMLearning, "Upper gastrointestinal haemorrhage", https://www.rcemlearning.co.uk/reference/upper-gastrointestinal-haemorrhage/; NICE CG141, https://www.nice.org.uk/guidance/cg141/chapter/Recommendations; MDCalc, "Glasgow-Blatchford Bleeding Score (GBS)", https://www.mdcalc.com/calc/518/glasgow-blatchford-bleeding-score-gbs.
Catatan konversi
Konversi satuan antara ureum, BUN, dan urea mmol/L mengikuti Wikipedia, "Blood urea nitrogen" (https://en.wikipedia.org/wiki/Blood_urea_nitrogen) dan Wikipedia, "Urea" (https://en.wikipedia.org/wiki/Urea).