Child-Pugh Score
Child-Pugh Score menilai beratnya penyakit hati kronis pada pasien sirosis. Skornya berkisar 5 sampai 15 poin, dengan 5 sampai 6 poin berarti kelas A (fungsi hati baik), 7 sampai 9 poin kelas B (terganggu sedang), dan 10 sampai 15 poin kelas C (disfungsi hati lanjut).
Kriteria penilaian
| Parameter | Penilaian |
|---|---|
| Bilirubin total (mg/dL) | 1 poin bila kurang dari 2, 2 poin bila 2 sampai 3, dan 3 poin bila lebih dari 3 |
| Albumin serum (g/dL) | 1 poin bila lebih dari 3,5, 2 poin bila 2,8 sampai 3,5, dan 3 poin bila kurang dari 2,8 |
| International Normalized Ratio (INR) | 1 poin bila kurang dari 1,7, 2 poin bila 1,7 sampai 2,3, dan 3 poin bila lebih dari 2,3 |
| Asites | 1 poin bila tidak ada, 2 poin bila ringan atau terkontrol dengan obat, dan 3 poin bila sedang sampai berat atau refrakter |
| Ensefalopati hepatik | 1 poin bila tidak ada, 2 poin bila derajat I sampai II, dan 3 poin bila derajat III sampai IV |
| Kelas | Kelas A bila 5 sampai 6 poin, kelas B bila 7 sampai 9 poin, dan kelas C bila 10 sampai 15 poin |
Rumus
Child-Pugh Score = poin bilirubin + poin albumin + poin INR + poin asites + poin ensefalopati
Skor total berkisar 5 sampai 15 poin, dan setiap parameter bernilai 1, 2, atau 3 poin. Bilirubin dalam µmol/L dibagi 17,1 untuk mendapat mg/dL. Makalah asli tahun 1973 menilai pembekuan dari pemanjangan waktu protrombin, sehingga batas INR di atas berasal dari rujukan yang lebih baru.
Keterangan
- Child-Pugh Score: jumlah poin dari lima parameter, yaitu bilirubin, albumin, INR, asites, dan ensefalopati hepatik. Nilainya berkisar dari 5 sampai 15 poin.
- Bilirubin (total bilirubin): kadar bilirubin total dalam darah. Nilainya dalam satuan mg/dL, dan nilai dalam µmol/L dibagi 17,1 untuk mendapat mg/dL.
- Albumin (serum albumin): kadar albumin dalam darah. Nilainya dalam satuan g/dL.
- INR (International Normalized Ratio): ukuran waktu pembekuan darah yang dibakukan. Nilainya tanpa satuan, dan semakin tinggi berarti pembekuan semakin lambat.
- Ascites (asites): cairan bebas di rongga perut. Nilainya dinilai sebagai tidak ada, ringan atau terkontrol dengan obat, atau sedang sampai berat atau refrakter.
- Hepatic encephalopathy (ensefalopati hepatik): gangguan fungsi otak akibat penyakit hati. Derajatnya berkisar dari I sampai IV.
- Class (kelas): kelompok keparahan dari jumlah poin, yaitu kelas A (5 sampai 6 poin), kelas B (7 sampai 9 poin), dan kelas C (10 sampai 15 poin).
Cara membaca skor
- Skor 5 sampai 6 poin termasuk kelas A, dengan fungsi hati yang masih baik.
- Skor 7 sampai 9 poin termasuk kelas B, dengan fungsi hati yang terganggu sedang.
- Skor 10 sampai 15 poin termasuk kelas C, dengan disfungsi hati lanjut.
Makalah tahun 1973 menilai pembekuan dari lamanya pemanjangan waktu protrombin dalam detik (1 sampai 4 detik bernilai 1 poin, 4 sampai 6 detik bernilai 2 poin, lebih dari 6 detik bernilai 3 poin). Kalkulator ini memakai batas International Normalized Ratio (INR) dari rujukan yang lebih baru, yaitu kurang dari 1,7, 1,7 sampai 2,3, dan lebih dari 2,3. Batas bilirubin terpisah dalam makalah untuk sirosis bilier primer tidak dipakai.
Contoh perhitungan
Sebagai contoh, pasien sirosis memiliki bilirubin total 2,5 mg/dL, albumin 3,0 g/dL, INR 1,9, dan asites ringan, tanpa ensefalopati. Skor totalnya 9, sehingga pasien tergolong kelas B.
Sumber
Pugh RN, Murray-Lyon IM, Dawson JL, Pietroni MC, Williams R. “Transection of the oesophagus for bleeding oesophageal varices.” Br J Surg. 1973;60(8):646-649. DOI 10.1002/bjs.1800600817, PMID 4541913. Sumber terbuka sekunder untuk pembandingan: MDCalc, "Child-Pugh Score for Cirrhosis Mortality", https://www.mdcalc.com/calc/340/child-pugh-score-cirrhosis-mortality; Wikipedia, "Child-Pugh score", https://en.wikipedia.org/wiki/Child%E2%80%93Pugh_score; StatPearls, "Child-Pugh Score" (NBK542308), https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK542308/ (read via https://web.archive.org/web/20241203185737/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK542308/).