KoasKitMasukCoba gratis 7 hari

BISAP Score (Bedside Index for Severity in Acute Pancreatitis)

BISAP Score (Bedside Index for Severity in Acute Pancreatitis) menilai risiko kematian di rumah sakit pada pankreatitis akut dari lima kriteria dalam 24 jam pertama. Skornya berkisar 0 sampai 5, dengan mortalitas 0,1% sampai 2,1% pada skor 0 sampai 2 dan naik menjadi 8,3% pada skor 3 hingga 26,7% pada skor 5 di kohort derivasi.

Titik batasnya adalah BUN lebih dari 25 mg/dL, kira-kira setara ureum 53,6 mg/dL atau urea 8,93 mmol/L. BUN dihitung dari ureum dibagi 2,14.

Kriteria penilaian

KriteriaNilai
BUN (Blood Urea Nitrogen) lebih dari 25 mg/dL (kira-kira ureum 53,6 mg/dL atau urea 8,93 mmol/L)1 poin
Status mental terganggu (disorientasi, letargi, somnolen, koma, atau stupor)1 poin
SIRS (Systemic Inflammatory Response Syndrome), sedikitnya dua dari empat kriteria1 poin
Usia lebih dari 60 tahun1 poin
Efusi pleura pada pencitraan1 poin

Rumus

Skor BISAP = BUN + status mental terganggu + SIRS + usia di atas 60 tahun + efusi pleura, masing-masing 1 poin bila terpenuhi

Skor total adalah jumlah kriteria yang terpenuhi, dari 0 sampai 5. Empat kriteria SIRS adalah suhu di bawah 36°C atau di atas 38°C, laju nadi di atas 90 per menit, laju napas di atas 20 per menit atau PaCO2 (tekanan parsial karbon dioksida arteri) di bawah 32 mmHg, dan leukosit di bawah 4.000 atau di atas 12.000/mm³ atau sel batang di atas 10%.

Keterangan

  • BISAP (Bedside Index for Severity in Acute Pancreatitis): skor lima kriteria dalam 24 jam pertama untuk memperkirakan risiko kematian di rumah sakit pada pankreatitis akut. Nilainya berkisar dari 0 sampai 5.
  • Total score (skor total): jumlah kriteria yang terpenuhi, dan setiap kriteria bernilai 1 poin. Nilainya berkisar dari 0 sampai 5.
  • BUN (Blood Urea Nitrogen): kadar nitrogen dari urea dalam darah. Nilainya dalam satuan mg/dL, dan bernilai 1 poin bila lebih dari 25 mg/dL. BUN sama dengan ureum (mg/dL) dibagi 2,14.
  • Impaired mental status (status mental terganggu): disorientasi, letargi, somnolen, koma, atau stupor. Nilainya 1 poin bila ada.
  • SIRS (Systemic Inflammatory Response Syndrome): respons peradangan seluruh tubuh, yang ada bila sedikitnya dua dari empat kriteria terpenuhi. Nilainya 1 poin bila ada.
  • PaCO2 (partial pressure of arterial carbon dioxide): tekanan parsial karbon dioksida dalam darah arteri, yang dipakai sebagai salah satu kriteria SIRS. Nilainya dalam satuan mmHg, dan kriterianya terpenuhi bila di bawah 32 mmHg.
  • Age over 60 (usia lebih dari 60 tahun): usia pasien dalam satuan tahun. Nilainya 1 poin bila lebih dari 60 tahun.
  • Pleural effusion (efusi pleura): cairan di rongga pleura yang terlihat pada pencitraan. Nilainya 1 poin bila ada.

Cara membaca skor

  • Pada kohort sumber, mortalitas naik dari 2,1% dan 1,9% pada skor 2 menjadi 8,3% dan 5,3% pada skor 3, lalu 19,3% dan 12,7% pada skor 4 serta 26,7% dan 22,5% pada skor 5 (kohort derivasi dan validasi). Makalah menyebut skor 3 atau lebih sebagai kelompok dengan risiko kematian jauh lebih tinggi, tetapi tidak memberinya label risiko tinggi.
  • Pada kohort sumber, mortalitas berkisar 0,1% sampai 2,1% pada skor 0 sampai 2.

Contoh perhitungan

Sebagai contoh, pasien pankreatitis akut berusia di atas 60 tahun memiliki ureum 60 mg/dL dan memenuhi kriteria SIRS, tanpa gangguan status mental maupun efusi pleura. Ureum tersebut setara BUN 28 mg/dL, sehingga skor BISAP-nya 3.

Sumber

Wu BU, Johannes RS, Sun X, Tabak Y, Conwell DL, Banks PA. “The early prediction of mortality in acute pancreatitis: a large population-based study.” Gut. 2008;57(12):1698-1703. DOI 10.1136/gut.2008.152702, PMID 18519429.

Catatan konversi

Konversi satuan antara ureum, BUN, dan urea mmol/L mengikuti Wikipedia, "Blood urea nitrogen" (https://en.wikipedia.org/wiki/Blood_urea_nitrogen) dan Wikipedia, "Urea" (https://en.wikipedia.org/wiki/Urea).