AIR Score (Appendicitis Inflammatory Response)
AIR Score (Appendicitis Inflammatory Response) menilai kemungkinan apendisitis akut pada pasien dengan dugaan apendisitis, dari gejala, pemeriksaan fisik, leukosit, neutrofil, dan C-reactive protein (CRP). Skor berkisar dari 0 sampai 12, dengan skor 0 sampai 4 berarti probabilitas rendah, 5 sampai 8 sedang, dan 9 sampai 12 tinggi.
Kriteria penilaian
| Kriteria | Poin |
|---|---|
| Muntah | 1 |
| Nyeri di kuadran kanan bawah | 1 |
| Nyeri lepas atau defans muskular, ringan | 1 |
| Nyeri lepas atau defans muskular, sedang | 2 |
| Nyeri lepas atau defans muskular, berat | 3 |
| Suhu tubuh 38,5 °C atau lebih | 1 |
| Neutrofil 70 sampai 84% | 1 |
| Neutrofil 85% atau lebih | 2 |
| Leukosit 10,0 sampai 14,9 ×10⁹/L | 1 |
| Leukosit 15,0 ×10⁹/L atau lebih | 2 |
| CRP 10 sampai 49 mg/L | 1 |
| CRP 50 mg/L atau lebih | 2 |
| Skor total | 0 sampai 12 |
Keterangan
- AIR Score (Appendicitis Inflammatory Response): skor untuk menilai kemungkinan apendisitis akut dari gejala, pemeriksaan fisik, dan laboratorium. Nilainya berkisar dari 0 sampai 12.
- CRP (C-reactive protein): protein fase akut yang meningkat saat ada peradangan. Nilainya dalam satuan mg/L.
- Leukosit (White Blood Cell count, WBC): jumlah sel darah putih. Nilainya dalam satuan ×10⁹/L, yaitu sepuluh pangkat sembilan sel per liter.
- Neutrofil (Polymorphonuclear leucocytes): persentase neutrofil polimorfonuklear dari seluruh leukosit. Nilainya berkisar dari 0 sampai 100 persen.
- Nyeri lepas (rebound tenderness) atau defans muskular (muscular defence): nyeri yang bertambah saat tekanan pada perut dilepaskan mendadak, atau otot dinding perut yang menegang menahan tekanan. Derajat ringan bernilai 1 poin, sedang 2 poin, dan berat 3 poin.
Cara membaca skor
- Skor 0 sampai 4 berarti probabilitas apendisitis rendah. Algoritma di makalah asli mengusulkan tindak lanjut rawat jalan bila kondisi umum pasien tidak berubah.
- Skor 5 sampai 8 berarti probabilitas apendisitis sedang. Pertimbangkan evaluasi lanjutan, yaitu pencitraan atau observasi.
- Skor 9 sampai 12 berarti probabilitas apendisitis tinggi. Pertimbangkan evaluasi bedah segera.
Pita ini memakai batas asli dari makalah tahun 2008, yaitu rendah di bawah 5 poin, sedang 5 sampai 8, dan tinggi di atas 8. Studi validasi tahun 2021 dari penulis yang sama mengusulkan batas rendah di bawah 4 poin. Usulan itu bertumpu pada kohort yang lebih besar dan sensitivitasnya yang tinggi untuk apendisitis komplikata. Alat ini memakai pita asli tahun 2008, bukan revisi tersebut.
Contoh perhitungan
Sebagai contoh, pasien mengalami muntah, nyeri di kuadran kanan bawah, dan nyeri lepas sedang, tanpa demam, dengan leukosit 13,2 ×10⁹/L, neutrofil 78%, dan CRP 35 mg/L. Skornya 7 dari 12, sehingga probabilitas apendisitisnya sedang.
Sumber
Andersson M, Andersson RE. “The appendicitis inflammatory response score: a tool for the diagnosis of acute appendicitis that outperforms the Alvarado score.” World J Surg. 2008;32(8):1843-1849. DOI 10.1007/s00268-008-9649-y, PMID 18553045.