Alvarado Score (MANTRELS)
Alvarado Score, atau MANTRELS (Migration, Anorexia, Nausea or vomiting, Tenderness in the right lower quadrant, Rebound pain, Elevated temperature, Leukocytosis, Shift of white blood cells to the left), menilai kemungkinan apendisitis akut pada pasien yang dicurigai apendisitis dari tiga gejala, tiga tanda klinis, dan dua temuan laboratorium. Skor total 0 sampai 10, dengan 0 sampai 4 berarti kecil kemungkinannya, 5 sampai 6 belum pasti, dan 7 sampai 10 kemungkinan besar.
Kriteria penilaian
| Kriteria | Poin |
|---|---|
| Nyeri berpindah ke kuadran kanan bawah | 1 |
| Anoreksia | 1 |
| Mual atau muntah | 1 |
| Nyeri tekan di kuadran kanan bawah | 2 |
| Nyeri lepas | 1 |
| Demam (suhu oral 37,3 °C atau lebih) | 1 |
| Leukositosis (leukosit lebih dari 10.000 per µL) | 2 |
| Pergeseran hitung jenis ke kiri (misalnya neutrofil lebih dari 75%) | 1 |
| Skor total | 0 sampai 10 |
Keterangan
- Alvarado Score (MANTRELS): skor untuk menilai kemungkinan apendisitis akut. Nama MANTRELS dibentuk dari huruf awal delapan kriterianya.
- M (Migration of pain to the right lower quadrant): nyeri berpindah ke kuadran kanan bawah. Bernilai 1 poin.
- A (Anorexia): hilangnya nafsu makan. Bernilai 1 poin.
- N (Nausea or vomiting): mual atau muntah. Bernilai 1 poin.
- T (Tenderness in the right lower quadrant): nyeri tekan di kuadran kanan bawah. Bernilai 2 poin.
- R (Rebound pain): nyeri lepas, yaitu nyeri yang bertambah saat tekanan pada perut dilepaskan mendadak. Bernilai 1 poin.
- E (Elevated temperature): suhu oral 37,3 °C atau lebih. Bernilai 1 poin.
- L (Leukocytosis): leukosit lebih dari 10.000 per µL. Bernilai 2 poin.
- S (Shift of white blood cells to the left): pergeseran hitung jenis ke kiri, misalnya neutrofil lebih dari 75%. Bernilai 1 poin.
- Skor total: jumlah poin kedelapan kriteria. Nilainya berkisar dari 0 sampai 10.
Cara membaca skor
- Apendisitis kecil kemungkinannya pada skor 0 sampai 4.
- Hasil belum pasti pada skor 5 sampai 6. Pertimbangkan pencitraan lanjutan.
- Apendisitis kemungkinan besar pada skor 7 sampai 10. Pertimbangkan konsultasi bedah.
Makalah asli tahun 1986 menyebut skor 5 sampai 6 sesuai dengan apendisitis, skor 7 sampai 8 menandakan kemungkinan besar, dan skor 9 sampai 10 menandakan kemungkinan sangat besar. Kalkulator ini menggabungkan skor 7 sampai 10 dalam satu pita. Pita skor 0 sampai 4 serta saran pencitraan dan konsultasi bedah adalah konvensi kalkulator ini, bukan kutipan dari makalah.
Contoh perhitungan
Sebagai contoh, pasien mengalami nyeri yang berpindah ke kuadran kanan bawah, anoreksia, nyeri tekan di kuadran kanan bawah, dan leukositosis. Skornya 6 dari 10, sehingga kemungkinan apendisitisnya belum pasti.
Sumber
Alvarado A. “A practical score for the early diagnosis of acute appendicitis.” Ann Emerg Med. 1986;15(5):557-564. DOI 10.1016/S0196-0644(86)80993-3, PMID 3963537.