RIPASA Score (Raja Isteri Pengiran Anak Saleha Appendicitis)

Jenis kelamin-Laki-laki (1,0 poin)Perempuan (0,5 poin)

Usia (tahun), di bawah 40 bernilai 1,0 poin dan 40 atau lebih bernilai 0,5 poin

Nyeri di kuadran kanan bawah (0,5 poin)

Nyeri berpindah ke kuadran kanan bawah (0,5 poin)

Anoreksia (1 poin)

Mual dan muntah (1 poin)

Durasi gejala (jam), di bawah 48 bernilai 1,0 poin dan 48 atau lebih bernilai 0,5 poin

Nyeri tekan di kuadran kanan bawah (1 poin)

Defans muskular (2 poin)

Nyeri lepas (1 poin)

Tanda Rovsing (2 poin)

Demam atau suhu meningkat (1 poin)

Peningkatan hitung leukosit (1 poin)

Urinalisis negatif, tanpa darah, neutrofil, atau bakteri (1 poin)

Pemegang kartu identitas terdaftar warga negara asing (1 poin)

Item ini hanya berlaku di negara dengan banyak pekerja asing yang membayar sendiri layanan kesehatan. Di luar konteks itu, biarkan kosong.

HitungKosongkan

Kriteria penilaian

Kriteria	Poin
Jenis kelamin laki-laki	1
Jenis kelamin perempuan	0,5
Usia di bawah 40 tahun	1
Usia 40 tahun atau lebih	0,5
Nyeri di kuadran kanan bawah	0,5
Nyeri berpindah ke kuadran kanan bawah	0,5
Anoreksia	1
Mual dan muntah	1
Durasi gejala di bawah 48 jam	1
Durasi gejala 48 jam atau lebih	0,5
Nyeri tekan di kuadran kanan bawah	1
Defans muskular	2
Nyeri lepas	1
Tanda Rovsing	2
Demam	1
Leukosit meningkat	1
Urinalisis negatif (tanpa darah, neutrofil, atau bakteri)	1
Pemegang kartu identitas terdaftar warga negara asing	1
Rentang skor	2 sampai 16, atau 1,5 sampai 16 bila nyeri di kuadran kanan bawah tidak ada

Keterangan

• RIPASA Score (Raja Isteri Pengiran Anak Saleha Appendicitis): skor untuk menilai kemungkinan apendisitis akut. Skor ini dikembangkan di RIPAS Hospital, Brunei, dan dinamai menurut nama lengkap rumah sakit itu.
• Skor total: jumlah poin semua kriteria. Nilainya berkisar dari 2 sampai 16 pada pasien dengan nyeri di kuadran kanan bawah, dan dari 1,5 sampai 16 bila nyeri itu tidak ada.
• Batas 7,5: skor 7,5 atau lebih berarti apendisitis kemungkinan besar, sedangkan skor di bawah 7,5 berarti kurang mungkin.
• Defans muskular (guarding): otot dinding perut yang menegang menahan tekanan saat perut ditekan. Bernilai 2 poin.
• Tanda Rovsing (Rovsing's sign): nyeri di kuadran kanan bawah saat kuadran kiri bawah ditekan. Bernilai 2 poin.
• Kartu identitas terdaftar warga negara asing: item ini bernilai 1 poin dan dipertahankan sesuai makalah asli. Item ini berlaku di tempat dengan banyak pekerja asing yang membayar sendiri layanan kesehatan, dan mungkin tidak berlaku di tempat lain.

Cara membaca skor

• Skor di bawah 7,5 berarti apendisitis kurang mungkin, tetapi tidak menyingkirkannya. Pada kohort pengembangannya, sensitivitas di batas 7,5 adalah 88%, sehingga sebagian pasien apendisitis tetap memiliki skor di bawah batas.
• Skor 7,5 atau lebih berarti apendisitis kemungkinan besar. Pertimbangkan evaluasi bedah.

Makalah sumber hanya melaporkan satu batas, yaitu 7,5, dan tidak memberi pita probabilitas bertingkat. Jenis kelamin, usia, dan durasi gejala masing-masing selalu menyumbang salah satu dari dua nilai poin dan tidak pernah nol. Makalah menyebut skor terendah 2 dan tertinggi 16. Skor terendah 2 mengandaikan nyeri di kuadran kanan bawah selalu ada, seperti pada semua pasien kohort pengembangan, sedangkan tanpa nyeri itu skor terendahnya 1,5. Item kartu identitas terdaftar warga negara asing dipertahankan sesuai makalah. Penulis menambahkannya karena warga negara asing dengan nyeri kuadran kanan bawah memiliki probabilitas apendisitis yang tinggi di rumah sakit mereka. Alasannya adalah akses layanan kesehatan, bukan tanda biologis. Pekerja asing di Brunei harus membayar sendiri biaya pengobatan di RIPAS Hospital, sehingga mereka cenderung datang jauh lebih lambat dengan gejala yang lebih berat. Penulis menyatakan item ini dapat dipakai di negara dengan banyak pekerja asing yang membayar sendiri layanan kesehatan, dan mungkin tidak berlaku di tempat lain.

Contoh perhitungan

Sebagai contoh, laki-laki berusia 24 tahun mengalami nyeri di kuadran kanan bawah, anoreksia, mual dan muntah selama 30 jam, dengan nyeri tekan, nyeri lepas, demam, leukosit meningkat, dan urinalisis negatif. Skornya 10,5, sehingga apendisitis kemungkinan besar.

Sumber

Chong CF, Adi MI, Thien A, Suyoi A, Mackie AJ, Tin AS, Tripathi S, Jaman NH, Tan KK, Kok KY, Mathew VV, Paw O, Chua HB, Yapp SK. “Development of the RIPASA score: a new appendicitis scoring system for the diagnosis of acute appendicitis.” Singapore Med J. 2010;51(3):220-225. PMID 20428744.