Maintenance Fluid (Holliday-Segar “4-2-1” Rule)
Holliday-Segar 4-2-1 Rule memperkirakan kebutuhan maintenance fluid, yaitu cairan rumatan, pada anak dari berat badannya. Hasilnya berupa laju per jam dengan aturan 4-2-1 mL/kg dan total per hari dengan tahapan 100, 50, dan 20 mL/kg, masing-masing untuk 10 kg pertama, 10 kg berikutnya, dan setiap kg di atas 20 kg.
Rumus ini memberi perkiraan, bukan nilai pasti. Sesuaikan hasilnya dengan kondisi pasien.
Kriteria penilaian
| Bagian berat badan | Cairan rumatan |
|---|---|
| 10 kg pertama | 4 mL/kg per jam, atau 100 mL/kg per hari |
| 10 kg berikutnya (10 sampai 20 kg) | 2 mL/kg per jam, atau 50 mL/kg per hari |
| Setiap kg di atas 20 kg | 1 mL/kg per jam, atau 20 mL/kg per hari |
Rumus
Laju per jam (mL/jam) = (4 × berat badan sampai 10 kg) + (2 × berat badan antara 10 dan 20 kg) + (1 × berat badan di atas 20 kg)
Total per hari memakai tahapan sendiri, yaitu 100 mL/kg untuk 10 kg pertama, 50 mL/kg untuk 10 kg berikutnya, dan 20 mL/kg untuk setiap kg di atas 20 kg. Total ini tidak dihitung dari 24 kali laju per jam, sehingga keduanya bisa berbeda sedikit.
Keterangan
- Maintenance fluid rate (laju cairan rumatan): jumlah cairan yang dibutuhkan anak per jam untuk mempertahankan keseimbangan cairan. Nilainya dalam satuan mL/jam.
- Daily total (total harian): jumlah cairan rumatan dalam satu hari. Nilainya dalam satuan mL/hari.
- Body weight (berat badan): berat badan anak. Nilainya dalam satuan kg.
- 4-2-1: laju cairan per jam untuk tiap bagian berat badan, yaitu 4 mL/kg untuk 10 kg pertama, 2 mL/kg untuk 10 kg berikutnya, dan 1 mL/kg untuk setiap kg di atas 20 kg. Satuannya mL/kg per jam.
- 100, 50, dan 20: kebutuhan cairan per hari untuk tiap bagian berat badan, yaitu 100 mL/kg untuk 10 kg pertama, 50 mL/kg untuk 10 kg berikutnya, dan 20 mL/kg untuk setiap kg di atas 20 kg. Satuannya mL/kg per hari.
- AAP (American Academy of Pediatrics): organisasi dokter anak di Amerika Serikat yang menerbitkan pedoman cairan rumatan.
Hasil ini adalah laju rumatan yang kontinu, bukan batas diagnostik. Pedoman American Academy of Pediatrics (AAP) 2018, seperti dirangkum StatPearls, menganjurkan cairan rumatan isotonik dengan kalium klorida dan dekstrosa. Pemilihan jenis cairan merupakan keputusan klinis terpisah yang tidak dicakup kalkulator ini. Aturan 4-2-1 per jam adalah bentuk pembulatan dari tahapan 100/50/20 mL/kg per hari, sehingga 24 kali laju per jam bisa sedikit berbeda dari total harian.
Contoh perhitungan
Sebagai contoh, seorang anak memiliki berat badan 22 kg. Laju rumatannya 62 mL/jam dan total per harinya 1.540 mL.
Sumber
Holliday MA, Segar WE. “The maintenance need for water in parenteral fluid therapy.” Pediatrics. 1957;19(5):823-832. PMID 13431307, DOI 10.1542/peds.19.5.823. Bentuk per jam 4-2-1 yang dipakai alat ini ditelusuri ke sumber StatPearls di bawah, bukan ke makalah tahun 1957. Sumber terbuka untuk penelusuran: Castera MR, Borhade MB. “Fluid Management.” StatPearls (artikel 21836), https://www.statpearls.com/point-of-care/21836 (aturan 4-2-1 per jam); Waseem M, Shah M. “Pediatric Fluid Management.” StatPearls (artikel 21841), https://www.statpearls.com/point-of-care/21841 (tahapan 100/50/20 mL/kg/hari; cairan rumatan isotonik).