Anion Gap and Albumin Correction
Anion gap adalah selisih natrium terhadap jumlah klorida dan bikarbonat, dan dipakai pada pasien asidosis metabolik. Nilai normalnya sekitar 8 sampai 12 mEq/L tanpa kalium, dan nilai yang lebih tinggi menandakan anion yang tidak terukur seperti laktat atau keton, yaitu asidosis metabolik dengan anion gap tinggi.
Kriteria penilaian
| Perhitungan | Rumus atau rentang |
|---|---|
| Anion gap dengan kalium | (Na + K) - (Cl + HCO3) |
| Anion gap terkoreksi albumin | Anion gap + 2,5 × (4,0 - albumin dalam g/dL) |
| Rentang normal tanpa kalium | 8 sampai 12 mEq/L |
| Rentang normal dengan kalium | 12 sampai 16 mEq/L |
Rumus
Anion gap = Na - (Cl + HCO3)
Natrium, klorida, dan bikarbonat dalam mEq/L, dan albumin dalam g/dL. Koreksi albumin menambah 2,5 mEq/L untuk setiap penurunan albumin 1 g/dL di bawah 4,0 g/dL.
Keterangan
- Anion gap (AG): selisih antara kation yang terukur (Na) dan anion yang terukur (Cl dan HCO3). Nilai normalnya sekitar 8 sampai 12 mEq/L tanpa K, dan 12 sampai 16 mEq/L dengan K.
- Na (Sodium): natrium serum, dalam satuan mEq/L (milliequivalents per liter).
- Cl (Chloride): klorida serum, dalam satuan mEq/L.
- HCO3 (Bicarbonate): bikarbonat serum, dalam satuan mEq/L.
- K (Potassium): kalium serum, dalam satuan mEq/L. Kalium bersifat opsional, dan bila disertakan, rentang normalnya bergeser menjadi 12 sampai 16 mEq/L.
- Albumin: protein utama dalam serum, dalam satuan g/dL (gram per desiliter). Albumin 40 g/L sama dengan 4,0 g/dL. Koreksi albumin menambah 2,5 mEq/L untuk setiap penurunan albumin 1 g/dL di bawah 4,0 g/dL.
- GOLD MARKeT dan CAT MUDPILES: dua mnemonik untuk mengingat penyebab asidosis metabolik dengan anion gap tinggi.
Anion gap normal sekitar 8 sampai 12 mEq/L, atau 12 sampai 16 mEq/L bila kalium disertakan. Rentang ini dapat berbeda antarlaboratorium, jadi cocokkan dengan rentang rujukan di laboratoriummu. Anion gap yang meningkat mengarah ke asidosis metabolik dengan anion gap tinggi, misalnya pada ketoasidosis, asidosis laktat, uremia, atau keracunan toksin. Mnemonik GOLD MARKeT dan CAT MUDPILES membantu mengingat penyebabnya. Koreksi albumin menambah 2,5 mEq/L untuk setiap penurunan albumin 1 g/dL di bawah 4,0 g/dL.
Contoh perhitungan
Sebagai contoh, pasien dengan asidosis metabolik memiliki natrium 140 mEq/L, klorida 106 mEq/L, bikarbonat 14 mEq/L, dan albumin 2,0 g/dL. Anion gap pasien adalah 20 mEq/L, dan setelah koreksi albumin menjadi 25 mEq/L. Kedua nilai berada di atas rentang normal 8 sampai 12 mEq/L.
Sumber
Emmett M, Narins RG. “Clinical use of the anion gap.” Medicine (Baltimore). 1977;56(1):38-54. PMID 401925. Faktor koreksi albumin berasal dari makalah yang terbit kemudian: Figge J, Jabor A, Kazda A, Fencl V. “Anion gap and hypoalbuminemia.” Crit Care Med. 1998;26(11):1807-1810. DOI 10.1097/00003246-199811000-00019, PMID 9824071. Rumus, rentang normal, dan batas albumin 4,0 g/dL dicek terhadap sumber terbuka: Kharsa A, Vashisht R, Rout P. “Anion Gap and Non-Anion Gap Metabolic Acidosis.” Dalam: StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing; 2025 (article 22866, statpearls.com/point-of-care/22866).