Preeclampsia / Severe-Features Classification

Usia gestasi (minggu)

Kriteria ini berlaku bila usia gestasi lebih dari 20 minggu.

Tekanan darah sistolik (mmHg)

Tekanan darah diastolik (mmHg)

Tekanan darah terkonfirmasi pada pengukuran kedua (berselang 4 jam atau lebih, atau lebih singkat bila sudah di rentang berat)

Proteinuria bermakna (300 mg/24 jam atau lebih, rasio protein/kreatinin 0,3 atau lebih, atau dipstick 2+ atau lebih bila tidak ada metode lain)

Jumlah trombosit (/µL)

Tulis angkanya tanpa titik pemisah ribuan, misalnya 150000 untuk 150.000/µL.

Kreatinin serum (mg/dL), opsional

Bila dikosongkan, fungsi ginjal tidak ikut dinilai.

Kreatinin baseline (mg/dL), opsional

Dipakai untuk menilai apakah kreatinin sudah dua kali lipat nilai awal. Nilai ini diabaikan bila kreatinin serum kosong.

Transaminase (aspartate aminotransferase atau AST, alanine aminotransferase atau ALT) lebih dari 2 kali batas atas normal

Nyeri berat dan menetap di kuadran kanan atas atau epigastrium yang tidak dijelaskan oleh diagnosis lain

Edema paru

Sakit kepala baru yang tidak membaik dengan obat dan tidak disebabkan diagnosis lain

Gangguan penglihatan baru

HitungKosongkan

Kriteria penilaian

Kriteria	Batas
Tekanan darah untuk preeklampsia	Sistolik 140 mmHg atau lebih, atau diastolik 90 mmHg atau lebih, terkonfirmasi, pada usia gestasi lebih dari 20 minggu
Proteinuria	300 mg/24 jam atau lebih, rasio protein/kreatinin 0,3 atau lebih, atau dipstick 2+ atau lebih
Tekanan darah untuk gambaran berat	Sistolik 160 mmHg atau lebih, atau diastolik 110 mmHg atau lebih, terkonfirmasi
Trombosit	Kurang dari 100.000/µL
Kreatinin serum	Lebih dari 1,1 mg/dL, atau dua kali nilai dasar
Transaminase hati (aspartate aminotransferase atau AST, alanine aminotransferase atau ALT)	Lebih dari 2 kali batas atas normal, atau nyeri berat dan menetap di kuadran kanan atas atau epigastrium
Edema paru	Ada
Sakit kepala baru yang tidak membaik dengan obat, atau gangguan penglihatan baru	Ada

Rumus

Preeklampsia = tekanan darah terkonfirmasi tinggi setelah usia gestasi 20 minggu, ditambah proteinuria atau disfungsi organ

Disfungsi organ berarti satu temuan pada tabel di atas selain tekanan darah dan proteinuria. Gambaran berat ada bila tekanan darah mencapai rentang berat atau ada disfungsi organ, dan proteinuria saja tidak menentukannya. Bila tekanan darah 140/90 mmHg atau lebih belum dikonfirmasi tetapi sudah mencapai rentang berat atau ada disfungsi organ, hasilnya adalah belum dapat ditetapkan, dan pasien ditangani sebagai kegawatan sambil tekanan darah segera dikonfirmasi.

Keterangan

• BP (Blood Pressure): tekanan darah ibu, dalam satuan mmHg. Nilainya dianggap tinggi bila sistolik 140 atau lebih atau diastolik 90 atau lebih, dan masuk rentang berat bila sistolik 160 atau lebih atau diastolik 110 atau lebih.
• Usia gestasi (Gestational age): lama kehamilan, dalam satuan minggu. Kriteria ini berlaku bila nilainya lebih dari 20 minggu.
• Proteinuria: protein dalam urin. Nilainya dianggap bermakna pada 300 mg/24 jam atau lebih, rasio protein/kreatinin (protein-to-creatinine ratio) 0,3 atau lebih, atau dipstick 2+ atau lebih.
• Disfungsi organ (Organ dysfunction): satu temuan pada tabel di atas selain tekanan darah dan proteinuria, yaitu trombosit rendah, kreatinin serum tinggi, transaminase hati tinggi, nyeri berat dan menetap di kuadran kanan atas (right upper quadrant, RUQ) atau epigastrium, edema paru, sakit kepala baru, atau gangguan penglihatan baru.
• Trombosit (Platelet count): jumlah trombosit dalam darah, dalam satuan per µL. Nilainya dianggap abnormal bila kurang dari 100.000/µL.
• Kreatinin serum (Serum creatinine): penanda fungsi ginjal, dalam satuan mg/dL. Nilainya dianggap abnormal bila lebih dari 1,1 mg/dL atau dua kali kreatinin dasar (baseline).
• AST (Aspartate Aminotransferase) dan ALT (Alanine Aminotransferase): enzim hati yang kadarnya naik saat sel hati terganggu. Nilainya dianggap abnormal bila lebih dari 2 kali batas atas normal laboratorium.
• Gambaran berat (Severe features): tekanan darah sistolik 160 mmHg atau lebih, diastolik 110 mmHg atau lebih, atau ada disfungsi organ. Proteinuria saja tidak menentukannya.

Cara membaca skor

• Kriteria preeklampsia tidak terpenuhi. Penyebabnya bisa tekanan darah yang belum terkonfirmasi tinggi, usia gestasi 20 minggu atau kurang, atau tidak adanya proteinuria maupun disfungsi organ. Hasil ini tidak menyingkirkan preeklampsia bila tekanan darah belum dikonfirmasi atau pemeriksaan penunjang belum lengkap.
• Preeklampsia belum dapat ditetapkan karena tekanan darah belum dikonfirmasi, tetapi ada tanda berat. Tangani sebagai kegawatan dan konfirmasi tekanan darah segera.
• Kriteria preeklampsia terpenuhi tanpa gambaran berat.
• Kriteria preeklampsia terpenuhi dengan gambaran berat.

Ambang pada alat ini mengikuti kriteria American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), yang juga dimuat dalam Pedoman Nasional Pelayanan Kedokteran (PNPK) Hipertensi dalam Kehamilan Kementerian Kesehatan 2026. Pedoman lain, misalnya International Society for the Study of Hypertension in Pregnancy (ISSHP) 2021, memakai angka berbeda untuk sebagian kriteria, seperti trombosit di bawah 150.000/µL dan bukan di bawah 100.000/µL, dan tidak lagi memakai istilah “gambaran berat”. Gunakan pedoman institusi atau nasional setempat untuk tata laksana.

Contoh perhitungan

Sebagai contoh, seorang ibu hamil dengan usia gestasi 34 minggu memiliki tekanan darah 165/112 mmHg yang terkonfirmasi pada pengukuran kedua, proteinuria positif, dan jumlah trombosit 180.000/µL, tanpa gejala atau kelainan laboratorium lain. Hasilnya adalah preeklampsia dengan gambaran berat, karena tekanan darahnya sudah mencapai rentang berat.

Sumber

Kementerian Kesehatan RI. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor HK.01.07/MENKES/701/2026 tentang Pedoman Nasional Pelayanan Klinis Tata Laksana Hipertensi dalam Kehamilan, 2026, https://keslan.kemkes.go.id/unduhan/fileunduhan1787209680_155276.pdf. Tabel klasifikasinya memuat kriteria preeklampsia dan gambaran berat yang sama dengan ACOG, yaitu tekanan darah 140/90 mmHg atau lebih yang terkonfirmasi setelah usia gestasi 20 minggu, rentang berat 160/110 mmHg atau lebih, trombosit di bawah 100.000/µL, kreatinin di atas 1,1 mg/dL atau dua kali lipat, transaminase lebih dari dua kali batas normal atau nyeri kuadran kanan atas yang menetap, edema paru, serta sakit kepala atau gangguan penglihatan baru, tetapi tidak memuat logika klasifikasi kalkulator ini, yang menerapkan kriteria tersebut apa adanya. Sumber asli kriteria ACOG: American College of Obstetricians and Gynecologists. Gestational Hypertension and Preeclampsia: ACOG Practice Bulletin No. 222. Obstet Gynecol. 2020;135(6):e237-e260. DOI 10.1097/AOG.0000000000003891, PMID 32443079 (berbayar, teks lengkapnya tidak dibaca untuk kalkulator ini). Sebagai pembanding, pernyataan ISSHP 2021 yang terbuka, dengan angka berbeda untuk sebagian kriteria dan tanpa istilah gambaran berat: Magee LA, et al. Pregnancy Hypertension. 2022;27:148-169. DOI 10.1016/j.preghy.2021.09.008, PMID 35066406. Sumber terbuka untuk penelusuran: Karrar SA, Martingano DJ, Hong PL. Preeclampsia. StatPearls (NBK570611), diperbarui 2024, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK570611/. Luger RK, Kight BP. Hypertension In Pregnancy. StatPearls (NBK430839), 2022, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430839/. Magley M, Hinson MR. Eclampsia. StatPearls (NBK554392), 2024, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554392/.