KoasKitMasukCoba gratis 7 hari

Disease Activity Score 28 (DAS28) in Rheumatoid Arthritis

Disease Activity Score 28 (DAS28) menilai aktivitas penyakit pada artritis reumatoid dari jumlah sendi nyeri tekan dan bengkak di 28 sendi, penilaian kesehatan umum oleh pasien, serta Erythrocyte Sedimentation Rate (ESR) atau C-Reactive Protein (CRP). Skor di bawah 2,6 berarti remisi, 2,6 sampai 3,2 aktivitas rendah, di atas 3,2 sampai 5,1 aktivitas sedang, dan di atas 5,1 aktivitas tinggi.

Isi bilangan bulat dari 0 sampai 28.

Isi bilangan bulat dari 0 sampai 28.

Nilai 0 berarti paling baik dan 100 berarti paling buruk.

Isi ESR, CRP, atau keduanya. ESR harus lebih dari 0.

Hasil dalam mg/dL dikalikan 10 untuk mendapatkan mg/L.

Kriteria penilaian

Skor DAS28Aktivitas penyakit
Di bawah 2,6Remisi
2,6 sampai 3,2Aktivitas rendah
Di atas 3,2 sampai 5,1Aktivitas sedang
Di atas 5,1Aktivitas tinggi

Rumus

DAS28-ESR = 0,56 × √TJC28 + 0,28 × √SJC28 + 0,70 × ln(ESR) + 0,014 × GH

DAS28-CRP = 0,56 × √TJC28 + 0,28 × √SJC28 + 0,36 × ln(CRP + 1) + 0,014 × GH + 0,96. Ke-28 sendi itu adalah bahu, siku, pergelangan tangan, sendi metakarpofalangeal, sendi interfalangeal proksimal, dan lutut di kedua sisi. ESR dihitung dalam mm/jam, CRP dalam mg/L, dan GH adalah penilaian pasien pada skala 0 sampai 100 mm (0 paling baik). Skor dibulatkan ke dua desimal dan aktivitas penyakit ditentukan dari skor yang sudah dibulatkan itu. Versi tiga variabel tanpa penilaian kesehatan umum tidak tersedia di kalkulator ini.

Keterangan

  • DAS28-ESR (Disease Activity Score 28 memakai Erythrocyte Sedimentation Rate): skor aktivitas artritis reumatoid yang dihitung dari TJC28, SJC28, ESR, dan GH. Nilainya berkisar dari 0 sampai sekitar 9,4, dan makin tinggi berarti penyakit makin aktif.
  • DAS28-CRP (Disease Activity Score 28 memakai C-Reactive Protein): skor yang sama, tetapi memakai CRP sebagai ganti ESR. Batas remisi, aktivitas rendah, sedang, dan tinggi sama dengan DAS28-ESR, yaitu 2,6, 3,2, dan 5,1.
  • TJC28 (Tender Joint Count, 28 joints): jumlah sendi nyeri tekan dari 28 sendi yang dinilai. Nilainya berkisar dari 0 sampai 28.
  • SJC28 (Swollen Joint Count, 28 joints): jumlah sendi bengkak dari 28 sendi yang dinilai. Nilainya berkisar dari 0 sampai 28.
  • ESR (Erythrocyte Sedimentation Rate): laju endap darah, penanda radang dalam darah, dalam satuan mm/jam. Nilainya harus lebih dari 0.
  • CRP (C-Reactive Protein): protein fase akut, penanda radang dalam darah, dalam satuan mg/L. Hasil dalam mg/dL dikalikan 10 untuk mendapatkan mg/L.
  • GH (Patient Global Health): penilaian pasien terhadap kesehatan umumnya pada skala 0 sampai 100 mm. Nilainya berkisar dari 0 (paling baik) sampai 100 (paling buruk).
  • √ dan ln: √ adalah akar kuadrat, dan ln adalah logaritma natural (logaritma berbasis e).

Cara membaca skor

  • DAS28 di bawah 2,6 berarti penyakit dalam remisi menurut batas DAS28.
  • DAS28 dari 2,6 sampai 3,2 berarti aktivitas penyakit rendah.
  • DAS28 di atas 3,2 sampai 5,1 berarti aktivitas penyakit sedang.
  • DAS28 di atas 5,1 berarti aktivitas penyakit tinggi.

Pada satu pasien, DAS28-ESR dan DAS28-CRP tidak bisa saling menggantikan. Skor DAS28-CRP rata-rata sekitar 0,2 poin lebih rendah, dan kedua versi memakai batas yang sama. Skor ini membantu keputusan klinis dan tidak menggantikan anamnesis dan pemeriksaan pasien. Bila penanda inflamasi dan jumlah sendi tidak sejalan, cari penyebabnya, misalnya infeksi atau nyeri yang menyerupai fibromialgia.

Contoh perhitungan

Sebagai contoh, seorang pasien artritis reumatoid memiliki 8 sendi nyeri tekan dan 6 sendi bengkak, menilai kesehatan umumnya 50 dari 100, dengan ESR 30 mm/jam dan CRP 12 mg/L. Hasilnya adalah DAS28-ESR 5,35 (aktivitas tinggi) dan DAS28-CRP 4,85 (aktivitas sedang).

Sumber

Prevoo MLL, van ’t Hof MA, Kuper HH, van Leeuwen MA, van de Putte LBA, van Riel PLCM. “Modified disease activity scores that include twenty-eight-joint counts. Development and validation in a prospective longitudinal study of patients with rheumatoid arthritis.” Arthritis Rheum. 1995;38(1):44-48. PMID 7818570. doi:10.1002/art.1780380107. Rumus DAS28-CRP: Fransen J, Welsing PMJ, de Keijzer RMH, van Riel PLCM. “Development and validation of the DAS28 using CRP.” Ann Rheum Dis. 2003;62(Suppl 1):10 (abstrak kongres). Rumus dan batas dicek terhadap dua tinjauan akses terbuka: van Riel PLCM. “The development of the disease activity score (DAS) and the disease activity score using 28 joint counts (DAS28).” Clin Exp Rheumatol. 2014;32(Suppl 85):S65-S74. PMID 25365092; van Riel PLCM, Renskers L. “The Disease Activity Score (DAS) and the Disease Activity Score using 28 joint counts (DAS28) in the management of rheumatoid arthritis.” Clin Exp Rheumatol. 2016;34(Suppl 101):S40-S44. PMID 27762189. Satuan dicek terhadap situs kelompok kerja DAS (das-score.nl) dan Nielung L et al. Arthritis. 2015 (PMC4303021, CC BY 3.0).